19年体检，查出尿酸偏高 452 umol/L，查了下有什么潜在疾病风险，其中就有痛风
21年体检，尿酸偏高441 umol/L，两周后，右脚大拇指关节处剧痛，痛风来了。
高尿酸血症和痛风的发病率呈逐年上升趋势，我国高尿酸血症患病率约为13.3%，约1/3的高尿酸血症患者最终发展为痛风。 痛风可表现为关节炎、皮肤病变及肾脏损害等，严重影响生活质量
人类为什么要尿尿
尿尿不是所有的动物都有的，通常只有哺乳动物才有
- 为什么人类要有尿呢？
- 可以调节我们体内水和电解质的平衡，清除代谢废物
- 散热
- 尿是如何形成的呢？
我们的心脏就像一个发动机一直推着血液在全身走，血液经过两个肾的时候，其中的水分以及晶体物会被肾小球过滤，肾小球会确保比较大的蛋白质还保留在血液里，过滤出来的物质会进入肾小管，肾小管又会把里面的营养物质（大部分水分以及无机盐）重新吸收回血液，最后剩下来的主要是蛋白质代谢后产生的尿素以及尿酸,氨等非蛋白氮化合物。
尿液约95%是水，5%是废弃产物
这个是啥？细菌可以分解尿素，产生氨的气味
- 尿的作用
人尿，气味咸，寒，无毒，主治温热头痛，童男者尤良 《本草纲目》
症积满腹，诸药不愈者，人溺服一升，二十日即出也 记载过使用尿液治疗胃癌的例子 《唐本草》
通常哺乳类动物，喜欢用尿液来标识领土，宣誓主权。
高尿酸是什么
尿酸
分子式为C₅H₄N₄O₃，
定义
高尿酸症状的医学说法叫：高尿酸血症（hyperuricemia，简称 HUA）。
高尿酸是指血液中尿酸的浓度超过了健康人的指标。血尿酸正常值：
成人男性为 149～416μmol/L ；女性为 89～357μmol/L。
年龄大于 60 岁的男性为：250～476μmol/L； 女性为：190～434μmol/L
痛风是一种因嘌呤代谢障碍而尿酸累积而引起的疾病
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节
危害
尿酸在血液中的浓度如果过高，就不能完全溶解于血液中，于是就会出现析出结晶。这些结晶在关节处累积，就会诱发痛风。
来源和排泄
尿酸在人体内是嘌呤的最终代谢物.
整体上人体的尿酸来自两类：
内源性。依赖于自身代谢产生，这部分占到体内尿酸总量的 80%。
外源性。从饮食中直接摄入的，这部分占到体内尿酸总量的 20%。
尿酸产生之后，主要通过肾脏排泄（占比 70%），其余通过消化道排泄。
原因
腹部有肥胖、经常饮水过少、经常进行无氧运动而不事后按摩舒缓、先天体质特殊，很容易在新陈代谢过程中，无法将摄取的嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出的排泄物。而这些物质最终形成过多尿酸，再经血液流向（软）结缔组织，以结晶体积存于其中，如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症（痛风症）
- 产生高尿酸的原因主要是两种：
- 来源来得太多了。主要包括自身代谢紊乱（内源性）或者饮食中摄入（外源性）太多。
- 排泄得太少。主要是肾脏排泄能力下降导致。
当你体检时发现尿酸高的时候，医生或者朋友第一个建议你的事情就是：在饮食上进行控制，进行低嘌呤饮食。嘌呤主要来源于海鲜、内脏以及肉汤。
这部分只占到体内尿酸生成总量的 20%。所以如果是自身代谢紊乱或者肾脏排泄能力下降的话，即便是低嘌呤饮食也无法降低尿酸。
医生可以通过测量 24 小时尿尿酸来判断是否排泄减少：
小于 600mg(3.6mmol) 定义为尿酸排泄减少型
超过 800mg(4.8mmol) 定为尿酸产生过多型
研究表明，有 90% 的原发性高尿酸都是排泄减少型。对于排泄减少型，即使你坚持低嘌呤饮食，影响也相当有限。
监控
精确地测量尿酸值，需要到医院抽晨血（抽血前不能进食）。
可以购买尿酸测试仪在家自行测量
治疗
低嘌呤饮食
饮食对于尿酸的影响占比是20%
严禁的食物是：
- 动物内脏，比如鹅肝。
- 海鲜。
- 浓肉汤和肉汁。
- 酒。
高尿酸鼓励吃的食物是：
- 脱脂或低脂奶制品
- 鸡蛋
- 蔬菜
- 低生糖指数谷物
- 饮水大于 2000 ML
现在研究只能证明啤酒和烈酒会引发痛风，而红酒与痛风的相关性证据还不足，所以你如果实在忍不住，就喝红酒吧。
药物治疗（别嘌醇片）
药物治疗帮助排泄尿酸，常用的有别嘌醇、洛芬待因，秋水仙碱可以缓解痛风发作时的症状，但不会降低尿酸的水平
别嘌醇是一个老药，1966 年在美国被FDA批准上市，到现在已经经过了半个世纪的使用
别嘌醇的用量：
初使剂量：50mg，一天1-2次。
一般剂量：200-300mg 一天。
最高剂量：600mg 一天。
风险：
别嘌醇对部分人会有超敏反应，严重情况致死。所以服用初期要密切关注身体状况。后来人们研究发现，超敏反应与白细胞 HLA-B5801 基因相关，所以在国内，有条件的医院就会在患者服用别嘌醇前，给他开HLA-B5801 基因的检测